| 文書名 |
料金（税込） |
| 障害年金診断書（当院初回） |
1通 |
10,500円 |
| 障害年金診断書（2回目以降） |
1通 |
5,250円 |
| 初診日証明書 |
1通 |
3,150円 |
| 肢体不自由証明書 |
1通 |
10,500円 |
| 精神通院公費負担診断書 |
1通 |
※3,150円 |
| 精神保健福祉手帳用診断書 |
1通 |
5,250円 |
| 当院書式診断書作成 |
1通 |
4,200円 |
| 領収証明書（入院・外来） |
1通 |
2,100円 |
| 医療費点数証明書 |
1通 |
210円 |
| 保険会社提出用入院証明書 |
1通 |
5,250円 |
| 保険会社提出用通院証明書 |
1通 |
3,150円 |
| 死亡診断書 |
1通 |
10,500円 |
| 成年後見人診断書 |
1通 |
5,250円 |
| 登園及び登校許可証明書 |
1通 |
530円 |
| 就労可否証明書 |
1通 |
5,250円 |
| 特別障害者手当認定診断書（精神） |
1通 |
5,250円 |
| 事故状況報告書 |
1通 |
5,250円 |
| 公安委員会提出用診断書 |
1通 |
5,250円 |
| 主治医意見書 |
1通 |
5,250円 |
| 傷病手当金請求書（職安提出用） |
1通 |
1,050円 |
| ※通院公費負担申請の代行申請をご希望の場合は別途送料80円かかります。 |
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